第二节 常见手术的麻醉处理

上肢的手术多数可以在局部麻醉下进行，可以选择不同穿刺路径的臂丛神经阻滞和局麻药物，有时可以联合静脉麻醉、外周神经阻滞和全身麻醉进行。具体麻醉方式的选择应根据患者意愿和手术部位、时间、是否应用止血带和神经功能而定。下肢手术一般在椎管内麻醉下完成，部分手术亦可在神经阻滞或神经阻滞复合全身麻醉下完成，椎管内麻醉能够减少下肢手术的出血并降低术后深静脉血栓和肺血栓栓塞的发生率。脊髓损伤患者术中管理注意维持脊髓的灌注，维持适当的血红蛋白水平，保障脊髓充分的氧供和灌注，避免高血糖和温度过高，是防止脊髓进一步损伤的关键。 ......