[鉴别诊断]六、鉴 别 诊 断

由于AFP是原发性肝癌相对特异的肿瘤标记，故AFP阳性和阴性的肝癌鉴别诊断迥然有异。鉴别原发性肝恶性肿瘤为肝癌抑或肝肉瘤。胆管细胞性肝癌较少见（约占5%），可无肝病背景，常见胆汁性肝硬化，较早以黄疸、发热为主要表现，淋巴道播散较多，侵犯血管较少见。肝细胞癌则占大多数，常见肝病背景，多伴肝硬化表现，易致门静脉癌栓，PMT核素扫描呈阳性并排除肝腺瘤者多可确诊。肿瘤标记的应用亦有助于鉴别诊断。 ......