[速览]四、Ⅳ型肾小管性酸中毒

本病虽有代谢性酸中毒，但不同于Ⅰ型的是尿为酸性，不同于Ⅱ型的是尿排出碳酸氢盐低，与Ⅰ型和Ⅱ型还有不同的是：本病有高钾血症和尿氮排出低。肾对醛固酮反应性降低,伴有继发性高肾素血症和高醛固酮血症的疾病，如假性醛固酮缺乏症、失盐性肾炎及各种小管间质病变（滥用止痛剂，镰状细胞病和梗阻性肾病）等。发病机制因根底疾病不同而有所差异：①慢性小管、间质肾脏病所致者，远端肾小管细胞功能有损害，排H ＋、K ＋减少，产氨减少致排氨减少，发生酸中毒和高钾血症，或因同时有近端肾小管对HCO － 3重吸收障碍，尿中有大量HCO － ......