[治疗]第50章　人工胎盘剥离术　Manual Removal of Placenta

1 .胎儿娩出后，常规使用宫缩剂30分钟后，胎盘仍未自然剥离者，虽出血不多，也应人工剥离胎盘。如不及时处理，一旦宫口收缩，还可造成胎盘嵌顿，使处理更为困难。阴道分娩:以一手于腹部向下按压子宫底部,另一手五指并拢呈圆锥形状沿脐带伸入宫腔内，找到胎盘与子宫交界面，自胎盘下缘，掌心朝向胎盘母面，掌背贴于子宫壁，用手掌尺侧于胎盘-子宫壁间隙腔像裁纸样剥离（图50-1 ） 。剖宫产术中可尽量等待子宫收缩胎盘自然剥离娩出，若自然剥离困难，考虑手取胎盘。如为完全植入性胎盘，不予剥离胎盘，可部分或全部切除子宫，保留宫颈及 ......