[病因学]第二节 特殊类型的感染性心内膜炎

60天以后发病则称为晚期人造瓣膜感染性心内膜炎，致病菌来源与自体瓣膜感染性心内膜炎类似，如口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道的手术和操作，以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌较多，发生率约为1%。与自体瓣膜感染性心内膜炎比较，表皮葡萄球菌和革兰阴性杆菌明显增多，其中表皮葡萄球菌极少感染正常心瓣膜，却是早期和晚期人工瓣膜感染性心内膜炎的主要病原体。不明原因的发热，出现关闭不全或狭窄的杂音，人造瓣膜活动喀喇音变钝或消失等，是人造瓣膜感染性心内膜炎的重要线索。 感染主要发生于人造瓣膜的附着处，即人造瓣膜缝合环与瓣膜环 ......