[速览]一、术前估计和准备

对于准备接受原位肝移植的患儿，术前除应估计肝脏功能的受损程度和其他系统、器官所受影响外，还应注意有无其他系统、器官的疾病。因为多数患儿接受肝脏移植是因为先天性的疾病，这些患儿常伴有一些肝外疾病，如肺的囊性纤维化。对这些肝外疾病的估计也是术前估计的重要内容。尽管存在高动力循环，患儿的有效循环血量是降低的，其原因有：外周血管舒张，血管床扩大，血浆白蛋白降低使血胶体渗透压降低，以及第三间隙液体如腹水增加。对有肝性脑病的患儿，首先应消除以上诱发因素，严格限制蛋白摄入，使用多量支链氨基酸，口服或经直肠灌注乳果糖（l ......