[治疗]第四节 安置漂浮导管的并发症

颈内静脉穿刺时，穿刺点和进针方向偏内侧时容易穿破颈动脉，进针太深可能穿破颈横动脉、椎动脉或锁骨下动脉，在颈部可形成血肿，凝血机制不好或肝素化后的患者更易发生。如血肿太大可压迫气管，造成呼吸困难，因此应尽量避免穿破动脉。局部穿刺点可发生感染，导管留置时间过久也可能引起细菌性心内膜炎，有作者认为导管留置不要超过4天，但也有人比较PAC置管4天和7天的切口感染率并无统计学差异，只是后者导管尖端细菌培养阳性率略高于前者。一旦发生感染，立即撤管并保留导管送检，使用有效抗生素。 ......