[治疗]五、手术步骤

经腹途径者，左上腹旁正中切口。经胸者，胸部后外侧切口。1 ﹒膈肌直接缝合早期创伤性膈疝，膈肌破裂边缘新鲜、膈肌无缺损者可直接缝合修补，愈合满意（图22‐291.膈肌裂口紧靠胸壁，裂口外侧无膈肌组织，缝合修补困难者，可将膈肌裂口的内侧缘间断褥式缝合在比原位高1～2肋间的肋间肌上，难以直接缝合者，可采用跨肋缝合法。2 ﹒应用修补材料加强修补膈肌“陈旧性”的创伤性膈疝，膈肌撕裂的边缘明显萎缩变薄，难以直接对合修复，需要植入自体材料或人工编织补片加强修补膈肌，自体材料:心包、阔筋膜、背阔肌、腹横肌等做自体游离移植 ......