[治疗]三、套管放置

腹腔镜手术需建立腹壁通道，包括操作通道及观察通道。操作通道用于插入各种腹腔镜手术器械，据作用不同可分为主操作孔和辅助操作孔。观察通道则用于置入腹腔镜，各通道的作用可据术中需要互相转换，故术前就应对通道位置及套管直径详细设计。腹壁通道通过放置穿刺套管来建立。常用的穿刺套管有四种类型：金属尖头穿刺套管、钝头穿刺套管、塑料一次性穿刺套管、可视穿刺导管。其中金属尖头穿刺套管不带安全鞘，其尖头在穿刺过程中始终外露，用其做第一孔穿刺时要注意避免损伤，术前须评估患者既往手术史、腹壁外伤史、大网膜或脏器与腹壁是否可能存在 ......