[治疗]五、液体管理、营养支持和防治并发症

液体管理是ARDS治疗的重要环节。休克和脓毒症的病人由于循环血容量降低和氧供不足，因而补充血容量和改善组织氧合是治疗的首要措施。在保证有效循环血容量、心输出量和供氧的情况下，尽可能限制补液量，维持液体负平衡，使PCWP维持在较低的水平（14～18cmH 2 O）。在血流动力学状态稳定的前提下，可使用利尿剂以减轻肺水肿。为了更好地对ARDS患者实施液体管理，必要时可放置漂浮管，动态监测PCWP。故危重患者应尽早开始营养代谢支持，即使在恢复期亦要持续供应能量较长时间。多巴酚丁胺能增加心肌收缩性和组织灌流，有助 ......