动脉夹层包括锁骨下动脉本身夹层形成和主动脉夹层形成,如果主动脉夹层形成,会导致严重后果,因此要引起足够重视和正确处理。进入内膜下,如果造影显示有造影剂滞留或明显夹层形成,应该重新寻找通道,使导丝进入血管真腔内,也可以使用微导管技术,当导丝通过后使用微导管超选择造影。如果已经将支架置入夹层内(如上病例),可以调整导丝使其从内膜下穿出进入远端锁骨下动脉真腔内置入第二个支架。术中形成夹层,大多情况下可能会将同侧椎动脉闭塞,虽然手术不完美,但是术前大多同侧椎动脉血流是逆行的,所以闭塞后不会出现症状。 ......