[治疗]二、机械通气的应用

多采用经鼻插管建立人工气道，容易固定和护理，患者痛苦较小，也较少发生并发症。我们基本都采用经鼻插管，没有国外报道的鼻窦炎、中耳炎、气管插管后狭窄等并发症发生。经口插管不易固定，清醒患者耐受性差，但快速简便，且可放入管径较粗的导管，我们多用于紧急抢救时。但随着病情进展，肺功能损害加重，患者逐渐产生对呼吸机高度依赖（即多次撤机拔管尝试失败，或呼衰频繁发生）时，可考虑气管切开。近年来不少专家推荐COPD急性加重期患者首选经面（鼻）罩行无创性正压通气（NIPPV）以减少有创通气的并发症，减少费用和住院时间。有文献 ......