[治疗]第七节　Hangman骨折后入路枢椎椎弓根拉力螺钉术

型Hangman骨折, C2椎弓根骨折，椎体向前脱位牵引可复位但不稳定的Hangman骨折，骨折线最好与固定螺钉的方向垂直， C2 ~ C3椎间盘和韧带基本完整， C2 ~ C3小关节无脱位，枢椎椎体无骨质疏松患者［ 35 ］ 。存在椎间盘破裂突入椎管、 C2 ~ C3脱位牵引不能复位、骨折明显移位的Ⅲ型Hangman骨折， C2椎弓根变异狭窄，椎动脉走行异常（如椎动脉高位骑跨） ，严重骨质疏松。用神经剥离子沿C2椎板上方外侧缘探及枢椎峡部的上缘和内侧缘,可了解枢椎椎弓根进钉方向，进钉点位于枢椎下关节背面 ......