[治疗]三、腹腔镜胃内黏膜切除术

此术式的目的是切除无淋巴结转移的局部病变，因此适应证基本与EMR相同，对于胃壁或靠近胃贲门、幽门的病变，用本术式处理起来更加容易。在腹腔镜及胃镜监视下，将3个气囊套管穿入腹壁与胃前壁，3个穿刺套管之间的距离要求相距3cm以上。上腹正中切口进腹，长约4cm，提起并切开胃前壁，全层贯穿缝合8～10针固定于皮肤上，形成暂时性胃瘘，亦可用Ponsky等提出的内镜下胃造瘘术行胃造瘘。接着，将Buess型手术用视野镜经胃瘘插入胃内，其视野中心部对准病灶后固定于手术台上支持装置，接PTEMR切除病灶，拔除器械，缝合胃瘘 ......