[诊断]五、诊断和鉴别诊断

根据失钠病史（呕吐、腹泻、利尿剂治疗、AVP不适当分泌综合征等）和体征（如血容量不足或水肿）可以提供诊断的重要线索。如果有效Posm为低渗状态，测定尿渗透压（Uosm）有助于诊断。尿钠有助于鉴别胃肠皮肤失水、水肿状态及肾性失钠疾病。有效Posm减低，尿钠＜ 15mmol／L，多见于胃肠丢失、利尿后期、烧伤、水肿状态和皮质醇缺乏等。尿钠＞ 22 mmol／L，多见于服用利尿剂早期、肾上腺皮质功能不全、失盐性肾炎和渗透性利尿。低钾性代谢性碱中毒多因呕吐或利尿剂引起，可伴低钠血症。表3‐5‐5缺水与缺钠脱水的比 ......