直肠为腹膜间位器官,无传统意义的系膜。盆筋膜脏层所包裹的直肠背侧脂肪及其结缔组织、血管和淋巴组织,因骨盆的特殊形状,只在直肠的上1 / 3形成膜状结构,而中下1 / 3是从直肠的后方及两侧包裹直肠,形成半圈1.5~2.0cm厚的结缔组织,肛肠外科称之为直肠系膜。因此,直肠癌全直肠系膜切除,范围包括自第3骶椎前方至盆膈直肠后方及双侧联系直肠的疏松结缔组织。由直肠侧方直肠中动脉、直肠中静脉、骶神经、脂肪和结缔组织构成,为基底位于盆腔侧壁、顶端进入直肠的三角结构,当直肠被牵拉时可显出。壁层盆筋膜覆盖骶尾骨腹侧面 ......