[发病机制]二、医源性胆管损伤的发生机制

胆道损伤的机制包括胆管的直接损伤。继发于手术后胆管周围的感染、炎症反应、闭塞性胆管炎等。如果解剖胆囊时太深入胆囊床，可导致胆囊床处的小胆管损伤。分离胆囊管和切除胆囊时,可能发生胆囊动脉出血，胆囊动脉断端立即回缩至肝总管深面，图22‐50误扎、误切断胆囊管。2 ﹒在腹腔镜胆囊切除术中，电灼的不适当应用也可导致胆管损伤。肝脏外伤可发生胆管损伤，而肝外伤手术时施行肝切除术则可能直接损伤肝门部胆管。此类病人，表现有肝坏死、肝脓肿、胆肠内瘘、广泛肝纤维化及门静脉高压症、消化道出血、肝内外胆管广泛破坏闭塞和梗阻性黄疸 ......