[病理生理]四、糖尿病对胎儿和婴儿的影响

GDM对胎儿的最大影响是提高了胎儿宫内死亡率和新生儿病死率。其原因有：①孕妇高血糖通过胎盘转运，胎儿血糖升高使心肌收缩力下降，影响有效循环血量。孕妇红细胞氧释放量下降,胎盘血流量降低，而胎儿耗氧量增加，导致宫内缺氧。GDM易发生DKA,酮体使胎儿氧合血红蛋白形成减少，加重胎儿宫内缺氧，易致宫内窘迫，甚至胎死宫内。糖尿病发生微血管病变,胎盘功能障碍加重胎儿宫内窘迫，影响胎儿发育。高血糖刺激胎儿产生高胰岛素血症,可增加胎儿的代谢率以及对氧的需求，加剧了慢性宫内缺氧程度。 ......