[鉴别诊断]第一节 颈肩痛疾病鉴别诊断的一般原则

最主要的是颈椎病与肩周炎的区别（表37‐1‐。询问病史时，让患者指出主要疼痛部位及（或）放射痛的部位，按压所指出的部位，复制颈部或肩部疼痛，是最基本的鉴别颈痛或肩痛的方法。肩部病变疼痛常伴有肩关节僵硬,肩活动时痛，肩关节被动检查亦引起痛及活动障碍，但不引起感觉障碍。但颈椎病和肩周炎两者诱发疼痛的主要活动部位不同，如果颈椎活动而不诱发或加重肩痛，肩关节活动时诱发或加重疼痛，则疼痛的根源在肩而不在颈。而在腰椎则急性压迫症状常见，患者可指出疼痛放射径路，据此可提示受损神经根序数，如L4，5或L5S1间隙突出压迫 ......