[速览]第五节 膈肌损伤

膈肌分隔压力不同的胸膜腔与腹膜腔，随呼吸周期上下移动，由于位置深隐，一般较少受到损伤。根据致伤暴力不同可分为穿透性或钝性膈肌损伤。穿透伤多由火器或刃器致伤，伤道所经方向与深度直接与受累的胸腹腔脏器有关，多伴有失血性休克，穿透性暴力所致的单纯膈肌损伤少见。钝性损伤机制复杂，常伴有颅脑、脊柱、骨盆和四肢损伤，伤后早期常常因为严重多发伤而忽略膈肌损伤的诊断，甚至多年后发生膈疝才被发现。伤后晚期出现的膈疝可行电视胸腔镜手术治疗，具有创伤小、显露好和补膈肌方便的优点。膈肌损伤面积大直接修补张力高时可采用人工材料补片 ......