[病理生理]六、主动脉阻断与再灌后的病理生理学

主动脉阻断与再灌后往往都伴随着剧烈而复杂的血流动力学及代谢的改变，而改变的强度取决于主动脉钳夹的水平。术中血流动力学的稳定及心、脑、肾、脊髓等脏器的保护显得尤为重要。主动脉阻断的水平对于血流动力学的变化有决定意义，相对于肾上水平的阻断，在肾下水平阻断主动脉，平均动脉压、充盈压、左室舒张末压、收缩末压、射血分数、室壁运动的变化要小得多。主动脉瘤手术发生脊髓缺血的几率大概占1%～11%，而比较明确的措施主要有缩短阻断时间、维持正常的心脏功能、提高灌注压、缩短手术时间、脑脊液引流、主动脉转流、亚低温保护。 ......