[病因学]第五节 不同病因发病机制探讨

老年人心脏老化与疾病病理改变共存，多种疾病同时存在，相互促进，使心功能不全加重。多种先天性或获得性心血管病，如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等，可通过不同机制引起心衰。高血压可引起心肌细胞肥大、纤维化、收缩蛋白减少。心肌梗死引起心肌细胞的丢失，梗死区心肌的扩张，非梗死区心肌细胞的肥大、胶原沉积、纤维化和细胞凋亡。先天性心脏病和心脏瓣膜病引起心室前负荷或后负荷的增加，使心室肥厚和扩张。扩张型心肌病则直接损害心肌的收缩能力。上述病变最终引起神经内分泌激活和心室重塑，导致心衰。血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ ......