第四节 特殊考虑

妊娠期间行腹腔镜手术越来越常见，它对于妊娠或非妊娠妇女都具有一样的优势。较低的气腹压力（8～12 mmHg），有助于减少对子宫胎盘灌注的影响。气腹、头低脚高位和头高脚低位，以及主动脉、腔静脉受压，可能导致严重的血压波动和子宫灌注失调。应避免或尽量减少极度体位，并且大体上讲，应当逐步改变体位。如之前所提到的一样，应当维持呼气末CO2在妊娠正常范围，但这要求更高的警戒以及精细的通气策略。急诊剖宫产的指征包括：外伤性子宫破裂、母亲平稳情况下能成活的胎儿有宫内窘迫、无法抢救的母亲但成活的胎儿，以及妊娠子宫影响手术 ......