[速览]（三）心功能不全

1 ﹒病因与诊断术中的左心功能不全的症状和体征不易检出。左心衰竭和心排血量减少伴急性肺水肿，常见于严重高血压、冠心病患者，当其术中心率急剧加快，或肺循环阻力增加，要高度警惕急性心功能不全。右心衰竭为主相对少见，以CVP升高为主要表现。1）心力衰竭患者对阿片类、苯二氮类和异丙嗪术前药耐受良好。3）许多麻醉药物可加重心力衰竭，静脉或静吸复合麻醉中可适当增加芬太尼用量，亦可选用吗啡，因其可降低肺循环压，有益于缓解肺水肿。如出现肺水肿应考虑使用间歇正压通气（IPPV）以节省呼吸作功。5）需应用正性肌力药和减少后负 ......