（一）临床实践指南的定义、产生背景

在评价临床实践指南之前，我们有必要了解一些关于临床实践指南的基本知识。1990年，美国医学研究所（IOM）提出了临床实践指南的定义：“系统开发的多组临床指导意见，帮助医生和患者针对特定的临床问题作出恰当处理，选择、决策适宜的卫生保健服务”。不少指南由学术团体制定和发布，都强调临床实践指南应建立在证据的基础上，并根据证据的可信程度对建议分级。但面对实际临床问题时，并不是都能获得高质量的证据（例如系统评价、随机对照研究等），此时经过充分讨论后的专家意见在指南中可起到一定作用。 ......