[治疗]（二）经trocar进针法（图27-3-4、27-3-5）

对较小肿瘤及经腹腔镜直接能观察到的肿瘤，在LapUS指导下进针消融，步骤如下：1 .肿瘤与周围组织有粘连时先进行分离、止血。8 .余步骤同经皮进针法，退针时重视烧灼针道，trocar应尽量靠近进针部位，以防止消融针灼伤周围组织、损坏LapUS探头。上述两种进针法各有利弊，以容易暴露肿瘤、穿刺途径最短、方便消融操作、少损伤周围组织以及医生的习惯进行选择。推荐位于近膈面、膈顶及中心部位肿瘤（S2、S4、S8、S7）选择经皮进针法，消融针的长度同经皮消融即可。腹腔镜下RFA虽较安全，仍需强调术后观察有无腹腔镜手 ......