[概述]第五节　巨幼细胞贫血的个性化管理

案例：男， 61岁，因面色苍白、乏力、消瘦4个月入院。患者4月前无诱因出现面色苍白、乏力伴头晕、食欲减退、消瘦、活动后感症状加重，服中药效果欠佳， 3天前在当地医院检查血象示全血细胞减少， 4个月来体重下降10公斤。结膜苍白，巩膜无黄染，镜面舌，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心界不大，心率94次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，无病理反射，双下肢无水肿。叶酸、维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核核糖核酸（ DNA ......