[治疗]第四节 经腹结肠切除、结肠直肠吻合术（Rehbein手术）

此术式的特点是腹腔内操作，盆腔基本未分离，内括约肌未切除，无肛门失禁、污粪并发症。但是这一术式保留了约5cm左右的无神经节细胞肠段，相当于短段型HD，常有内括约肌痉挛及便秘复发22.8%，需行内括约肌切除者占9.4%，再手术切除者7%。近年来有人改用吻合器吻合，早期吻合口狭窄达9.9%。3 .直视下放入一肛管，上端超过吻合口5～8cm，保证术后肠道排气通畅，使吻合口能顺利愈合（图14-33）。术后处理：2周后开始扩肛半年，定期复查，如便秘复发，应及时行内括约肌切除术，避免发生继发性巨结肠。 ......