[病例]（二）病案二

84岁男性病人，因充血性心力衰竭、顽固性水肿入院，此时停止速尿治疗，而用卡托普利（25mg，每天两次）治疗，并口服钾（每天80mmol）。入院时的实验室生化结果（A）和卡托普利及口服钾治疗三天后的结果（B）：血浆（A）（B）。分析评价：速尿治疗可能导致低钾血症和代谢性碱中毒。卡托普利是血管紧张素Ⅱ的衍生物,引起醛固酮分泌下降，于是导致钾的潴留和钠的排泄增加。除非肾脏对钾的排泄降低,中等量的钾摄入不会引起持续性的高血钾。卡托普利治疗使钾的排泄下降而致高血钾。 ......