[速览]四、手术操作步骤与技巧

以最常用的外侧L形入路为例介绍。骨折复位后，要达到骨折的有效固定，应把握固定跟骨骨折的三个固定关键点：即载距突、跟骨前部或骰骨、跟骨结节。在内侧，载距突在跟骨骨折中极少发生移位，基本完整，它为内侧壁的稳定提供支持点。辅助螺钉可单独应用，但在后关节面严重塌陷的粉碎性骨折，舌型骨折块偏跟骨上方的骨折，特别是同时存在跟骨内侧壁破坏者，辅助螺钉最好是经过外侧的接骨板，使接骨板与载距突形成一个整体，增加后关节面固定的可靠性。载距突螺钉在跟骨沟下的接骨板螺钉孔钻孔时,应向内上约25 °的方向钻入，才能将螺钉固定在载距 ......