NEJM因其创刊早,影响因子高,而被医学界赋予了“圣经”般的地位。因而许多该刊发表的临床试验结果,往往会影响到指南的制订。但我们并不能因此而简单迷信这些临床研究的结论。就ROC-ALPS研究而言,笔者认为有以下几点值得商榷。尽管本研究剔除了创伤导致的CA ,但是临床常见的卒中、 COPD和尿毒症等引起的CA ,疾病终末期带来的严重水、电解质和酸碱平衡紊乱,均可影响CA患者对除颤和胺碘酮及利多卡因的治疗反应,更影响整体预后[ 16 ] 。只要VF/pVT能够终止,能够达到ROSC ,才有可能进行后续的PCA ......