[治疗]第七节 腰骶椎结核病灶清除术

病人仰卧，略采取头低脚高位，膀胱留置一导尿管。如经左下腹部切口途径，腹膜后剥离达到骶前时，左髂总静脉无搏动，与骶前脓肿连成一片，因而易被误伤，为此右下腹部切口腹膜外途径较左侧安全，当然应根据病灶与双侧髂腰肌脓肿情况而定（图2‐4‐7‐1b～d）。两侧髂总动静脉夹角小，位置又低者，骶前正中切开如有困难时，可在腰骶椎的侧方，顺肌纤维分开脓肿，达到腰骶椎的侧前方，注意勿损伤右侧髂总静脉、髂外动、静脉，腰升静脉和髂腰静脉。以病灶的水平为中心，切口要够大到足以显露病灶，每步切割骶前软组织前，要确定血管的位置，特别是 ......