[速览]亚急性细菌性心内膜炎合并瓣膜病变

细菌或真菌的感染可以产生心肌炎症、瓣膜损害、瓣膜赘生物和菌血症。赘生物是重要的感染灶，赘生物越大，产生栓塞的概率越高，瓣膜的损害越大，抗生素药物效果就越差。赘生物＞ 1c m，通常提示药物治疗效果不会很好。1 ﹒病变在二尖瓣和三尖瓣，有修复条件时可以行瓣叶修复术。2 ﹒病变在主动脉瓣，或瓣叶感染损害面积较大均以人工瓣膜置换为宜。亚急性心内膜炎单纯内科治疗的死亡率约30%，外科围术期死亡率在5%～20%，主要影响因素包括瓣膜感染、葡萄球菌性感染和肾及多脏器功能衰竭。术后发生瓣周漏的比率约3%～7%。 ......