[病例]十二指肠癌累及胰腺、胆总管下段、肠系膜上静脉

胃镜：十二指肠降部有一隆起型肿物，基底宽，无活动性，表面黏膜粗糙、糜烂，质脆，触之易出血，肿物处肠腔偏心性狭窄，内镜通过困难但尚可通过。诊断：十二指肠癌。腹部CT：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管近十二指肠乳头处截断，十二指肠降部可见突入管腔的软组织肿物，最大径约6.0cm，增强后呈中等强化。手术所见：肿瘤位于十二指肠降部及胰头，约5cm × 4cm，质硬，活动，切开十二指肠见肿物向肠腔突出，呈腺瘤样变，病理报告癌变，穿刺胰头细胞学见癌细胞。胰头十二指肠肿物穿刺纤维结缔组织中见腺癌浸润，伴黏液分泌。 ......