[速览]第四节 喉切除术后与吞咽

全喉切除术后，气管和食管被永久性分隔。重建咽的技术因素（如手术缝合过程）和伤口的愈合情况可能影响吞咽。有皮瓣或胃代食管手术的患者需要吞咽造影检查来评估吻合口是否完整。胃的分泌物冲洗杓状软骨引起明显水肿，导致分泌物潴留、误吸和吞咽障碍。胃造口术（gastrostomy）对于严重的吞咽障碍患者有用，其作用表现在：①可减轻长期留置鼻胃管引起的不适。2 ﹒吞咽中，声门关闭是一个重要的基础反射，气管切开引起声门下呼吸道完整性的破坏，使咳嗽反射迟钝或消失。吞咽造影检查发现喉上抬受限，吞咽浓流质时会厌谷大量残留，咽滞留 ......