[治疗]合并肾脏损害的糖尿病患者如何选择降糖药物

我国糖尿病患者肾脏疾病患病率高达33.6%。由于慢性肾病患者存在微炎症状态、氧化应激、营养不良、药物（如激素、钙神经拮抗剂等）以及透析等因素的影响，使糖代谢紊乱更加复杂。另外，肾功能受损时，部分降糖药物药代动力学发生变化，易导致低血糖或乳酸性酸中毒等不良事件，因此合并肾脏损害的糖尿病患者降糖药物的选择以及治疗应予以特别注意。对于慢性肾脏疾病1～2期的糖尿病患者应强化血糖治疗，有效延缓糖尿病肾病的发生和发展。对于透析患者的降糖治疗首选胰岛素，透析中及透析后需密切关注血糖的变化，及时调整胰岛素剂量，防止低血糖 ......