[治疗]八、替代终点的意义

近来有些临床试验开始观察不同降压药物对替代终点事件的影响，这些替代终点包括阻力血管的结构、大动脉内膜‐中膜厚度、左室重量和结构、新发作的房颤、全身炎性标记物、蛋白尿和代谢方面的改变，如新出现的糖尿病等。ALLHAT研究是一个很好的例子，在该研究中，应用氯噻酮治疗显著增加新发糖尿病的比例，但心脏缺血事件在氯噻酮、氨氯地平和赖诺普利三组间差别很小。在ALLHAT研究中入选时即有房颤的患者在随访中死亡率升高3倍，致死性和非致死性冠心病增加1倍，脑卒中的发生率增加4倍。对年轻高血压患者，治疗时可能需要更多考虑到预 ......