六、麻醉管理中须注意的问题

1 ﹒广义的心肌保护系在围术期维持稳定满意的血流动力学参数、防治冠脉痉挛以使心肌氧的供需维持平衡，避免加重心肌缺血。体外循环中的心肌保护则需外科、麻醉、灌注的密切协作。2 ﹒转流开始后由于多种因素的影响，冠心病患者极易室颤，而此时灌注压往往较低（30～40mm Hg）。据非系统观察，从体外循环开始到阻断升主动脉，短者约15min，长者可达35～40min（外科探查冠状动脉）。如灌注压超过术前的MAP值，可用硝酸甘油、尼卡地平、丙泊酚等处理，不宜轻易地降低灌流量。静脉给药的常用剂量为1～3 μ g · kg ......