[治疗]第八节 单纯肾实质切开取石术

1 ﹒肾盏结石，结石大于肾盏颈部不能经肾盂切口取出。肾实质厚，估计切口长者常需阻断肾血流，先游离肾蒂血管，静注肌苷等保护肾功能药物后，用血管夹钳夹肾动、静脉，也可阻断肾血流后实施局部低温，肾实质变薄或单个小结石者不需阻断肾血流。结石不大且肾实质触及结石不满意时，先用针头在结石可能存在的部位穿刺探查，当针尖触及结石时有碰撞音和碰撞感，保留针头不动，用尖刀沿穿刺针切开肾实质，直到结石表面，用取石钳或血管钳夹出结石。过去肾实质切开取石常缝三层，即肾盂或肾盏、肾实质、肾包膜，现多采用单层缝合法，不但简化了手术，止 ......