[预防、预后]第十三章 肝切除术中肝静脉大出血的预防及处理

由于肝实质内部的解剖结构复杂，血管丰富，组织脆弱和具有产生多种凝血因子的功能，手术时极易发生出血，术中损伤大血管尤其是主肝静脉时均可能发生术中不易控制的致命性大出血，这种大出血为肝切除手术时的严重并发症，也为肝切除术围术期死亡的主要原因之一。1 ﹒术中直接剪破或止血钳分破主肝静脉，由于肝静脉壁薄而又深埋于肝实质的深部，加上肿瘤压迫，肿瘤推移血管使其发生移位或手术者不熟悉肝静脉和肝内其他管道的解剖结构，容易直接在术中用手术器械损伤主肝静脉。常见于右半肝或左半肝切除术时的肝脏游离。 ......