第五节 对医疗保险定点医院的监督管理

由于医疗服务提供方在医疗服务中的主要地位和经济利益的驱使，定点医院在医疗服务中可能出现不遵守医疗保险规定、劣质低效服务和不合理收费的情况，具体可能出现的问题如下：1 ﹒不合理处方与用药。有的在疾病诊断明确的情况下做不必要的检查，并且做些不合理的大型、高、精、尖项目检查，以增加定点医院收益。由于偿付标准的原因，定点医院将不该入院的作住院收治，或需要住院的不让住院、不该出院的让出院，从而降低医疗质量，损害投保人的权益。即定点医院任意降低医疗质量而收取高费用，或费用不增加的情况下降低医疗质量。定点医院向医疗保险 ......