[病因学]（一）获得性继发性醛固酮减少症（ASSAD）

获得性继发性醛固酮减少症最为常见，多为老年患者，临床可出现不能解释的、慢性无症状高血钾和轻度至中度肾功能不全，肌酐清除率大于15ml／min，少数患者表现为肌肉软弱无力、心律失常等。部分患者可合并糖尿病，或系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肾性淀粉样变性、肝硬化、镰状细胞贫血、成人呼吸窘迫综合征等，也有认为急性肾小球肾炎的高血钾可能是由于暂时性低肾素低醛固酮血症所致。一种特殊的ASSAD，血浆肾素活性反而增强，是由血管紧张素转换酶缺陷引起的，表现为低醛固酮血症、低血管紧张素Ⅱ、高血浆肾素活性。 ......