[概述]二、钙磷代谢紊乱在肾功能衰竭进展中的表现与机制

在进展性肾衰竭（ADRF）患者每日饮食摄钙低于500mg，加上吸收钙肠转输减少则导致负钙平衡，而促使PTH分泌。在ERF时血磷酸盐清除率（PCR）仍在正常范围内，此时仅为分数PCR ↑，即每个肾单位PCR ↑。但因肾实质进一步减少分数PCR ↑无效，仍引起血磷增高。一般在GFR低于30ml／（min · 1 ﹒ 73m2）时发生高磷血症，进一步加剧低钙血症。尿毒症性酸中毒，提示为双价离子代谢紊乱，因此酸中毒加剧骨去矿化作用及负钙平衡，纠正酸中毒可减缓甲旁亢进展。偶有因维生素D缺乏引起骨软化症（OM）甚至骨 ......