[治疗]第二节 神经外科危重患者的液体治疗

初期液体治疗的目的包括恢复血容量、稳定血流动力学参数以及保证组织灌注。血脑屏障由脑血管内皮细胞间的紧密连接构成，有效孔径为0.7～0.9nm，正常情况下仅可透过水分。当血脑屏障破坏后，电解质在其两侧的移动产生渗透压梯度的改变，进而造成水分在脑组织和血浆间的重分布，可能导致脑水肿。因此，针对神经外科患者，补液成分的渗透压特性决定了液体治疗的有效性和安全性。表6‐1中列举了常用输液制剂的渗透压数据。脑性耗盐综合征是神经外科术后或创伤患者较常见的并发症之一，机理为由蛛网膜下腔出血或脑损伤区域导致的心房利钠因子（ ......