[诊断]第二节 肾癌的临床诊断和分期

现在临床上发现的肾癌有症状者已少见，大部分是健康体检或因其他疾病进行影像学检查而发现肾脏肿块，再经CT或MRI检查而确立肾癌诊断。平扫+增强CT诊断肾癌的准确性相当高，CT判断4.0cm以上肾肿瘤良恶性的准确性在95%以上，但对于2.0cm以下的肾肿瘤，准确性只有70%左右。影像学检查很难将乏脂肪的肾错构瘤与肾癌区分开。出血性囊肿的CT表现很像肾癌，MRI检查有助于区分肾癌和出血性肾囊肿。肾血管造影对肾癌诊断没有帮助，一般也不主张对肾脏小肿瘤进行穿刺活检来鉴别良恶性。对于临床上无法确定良恶性的肾脏小肿瘤， ......