[治疗]病例2

1病史:患者男性， 10岁，因头昏、视物模糊一周余，伴呕吐入院。术后出现小脑水肿致后颅窝高压及脑积水，行后颅窝减压及脑室-腹腔分流术，术中打开环椎后，有大量脑脊液涌出，脑压降低。手术体会:本例手术尽管以天幕下小脑上锁孔入路全切了松果体区约4cm直径大小的肿瘤占位，但术后出现了小脑肿胀和脑积水。因术中骨窗2.5cm直径，对小脑蚓部向下方最大的牵拉仅2cm左右距离，而且是在使用甘露醇及释放脑脊液降低颅内压情况下进行的，小脑肿胀不考虑为手术牵拉引起。在此后的松果体区肿瘤手术中，我们尽量保留小脑前中央静脉，分离其 ......