[治疗]四、三尖瓣病变的手水治疗

三尖瓣病变包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。单纯的三尖瓣手术，胸壁切口可大多采用右前胸切口。右前胸切口损伤较小，尤其对于再次手术具有如下优点： ①粘连较轻，分离较容易。直接暴露右心房,如果心包粘连严重，可以不分离心包，直接在心包外做荷包缝合并插上下腔引流管，体外循环开始后再分离并放置上下腔阻断带。一般采用常规体外循环（升主动脉插管，并行循环，顺行心脏灌注） ，不阻断主动脉，不使用心脏停跳液，只阻断上下腔静脉，鼻咽温降至32 ~ 34 ℃并维持。如果第二次甚至第三次手术，估计主动脉难以分离、显露和插主动脉灌注 ......