[治疗]第三节 心脏瓣膜病剖宫产的麻醉处理

我国孕产妇合并瓣膜异常的主要种类是风湿性瓣膜病，其中又以二尖瓣病变为主，其他还包括细菌性心内膜炎瓣膜损害和先天性心脏瓣膜异常等。如果以上继发损害在手术后明显改善或妊娠后无明显加重，并且目前无临床相关症状者，麻醉处理和一般麻醉处理区别不大，否则，应根据具体情况调整麻醉处理方案。有报道认为，使用华法林的孕产妇如果选用椎管内阻滞，可在麻醉前24～48小时停药，择期剖宫产术应于麻醉前72小时停药，麻醉前检查PT，如有延长则可在麻醉前4～6小时静注维生素K1，术后24小时再恢复抗凝治疗。手术前8～12小时停用肝素钠 ......