[病理生理]第4节 自 然 病 程

30%成年患者，可出现肝硬化，多见于激素治疗后炎症活动仍加重者。肝纤维化者，75%患者经治疗后可得到改善或保持稳定。但若初治时即有肝硬化，将大大增加病死率或肝移植风险。几乎半数AIH儿童在诊断时已有肝硬化，70%需接受长期治疗直至成年。长期随访显示，一小部分儿童可完全停止治疗，约15%病例发展为慢性肝衰竭并在18岁前接受肝移植术。老年患者的激素治疗剂量仍有争议。若不治疗，预后差，5年和10年生存率分别为50%和10%，免疫抑制治疗可大大提高合并有慢性活动性肝炎的生存率，10年生存率约80%～93%。DR4 ......