[诊断]六、小儿重症哮喘的临床诊断

儿童哮喘急性发作，出现极度呼气性呼吸困难，呼吸频率增快，胸廓过度膨胀，辅助呼吸肌活动或出现三凹征：面色苍白、端坐呼吸、只能说单个字或语言不连贯，甚至不能讲话，口唇发绀，大汗淋漓，表情惊恐，烦躁焦虑，心率增快或心动过缓或不规则，奇脉，双肺广泛响亮哮鸣音。这诸多临床表现的病理基础源于重症哮喘患儿的下呼吸道气流严重受阻，肺内气体分布显著不均，通气／灌注比例失调，气体交换障碍，出现低氧血症和代谢性酸中毒，危重者合并呼吸性酸中毒。由于小儿咳嗽能力相对弱，更易因呼吸困难、呼吸肌疲劳和通气功能受损，以及通过心肺功能互相 ......